[별지 제5호서식]

사용료(수강료)반환신청서

구 분 (당초 신청 내용)			□ 사용신청 ☑ 수강신청
청 구 자 (사용 신청자)	성 명
	생년월일				연락처	전화번호: 휴대전화:
단 체 명 (해당사항 있을 경우기재)
수 강 과 목 (수강신청자인 경우만 기재)
반환신청사유
접 수 일		20 . .		반환대상기간			20 . . ~20 . .
반환금액		금 원정 (\ )		반환계좌번호			은행(예금주: )
「창원시 여성회관의 운영에 관한 조례」제12조 제3항의 규정 및 「여성인력개발센터 운영 규정」에 의거하여 위와 같이 반환 신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 신청인: (인) 창원시장 귀하
※ 첨부 : 교부받은 시설사용허가서 또는 수강증